/ AD8

1. Зачитайте утверждение пациенту (или информанту):

За последние несколько лет отмечались ли у Вас (у пациента) проблемы с суждением (например, проблемы с принятием решений, неудачные финансовые действия, проблемы с мышлением)?

Зачитайте возможные ответы и нажмите на выбранный пациентом (или информантом) ответ:

2. Зачитайте утверждение пациенту (или информанту):

За последние несколько лет отмечалось ли у Вас (у пациента) снижение интереса к привычным делам/увлечениям?

Зачитайте возможные ответы и нажмите на выбранный пациентом (или информантом) ответ:

3. Зачитайте утверждение пациенту (или информанту):

За последние несколько лет отмечалось ли у Вас (у пациента) постоянное повторение одного и того же (вопроса/ рассказа/ утверждения)?

Зачитайте возможные ответы и нажмите на выбранный пациентом (или информантом) ответ:

4. Зачитайте утверждение пациенту (или информанту):

За последние несколько лет отмечались ли (у Вас/ у пациента) проблемы с освоением инструментов, устройств или гаджетов (например, компьютера, микроволновой печи, пульта дистанционного управления)

Зачитайте возможные ответы и нажмите на выбранный пациентом (или информантом) ответ:

5. Зачитайте утверждение пациенту (или информанту):

За последние несколько лет забывали ли Вы (пациент) текущий месяц или год?

Зачитайте возможные ответы и нажмите на выбранный пациентом (или информантом) ответ:

6. Зачитайте утверждение пациенту (или информанту):

За последние несколько лет отмечались ли у Вас (у пациента) проблемы с решением сложных финансовых вопросов (например, использование чековой книжки, выплата налогов, оплата счетов)?

Зачитайте возможные ответы и нажмите на выбранный пациентом (или информантом) ответ:

7. Зачитайте утверждение пациенту (или информанту):

За последние несколько лет забывали ли Вы (пациент) о назначенных встречах?

Зачитайте возможные ответы и нажмите на выбранный пациентом (или информантом) ответ:

8. Зачитайте утверждение пациенту (или информанту):

За последние несколько лет отмечались ли у Вас (у пациента) ежедневные проблемы с мышлением и (или) памятью?

Зачитайте возможные ответы и нажмите на выбранный пациентом (или информантом) ответ:

Скачать опросник для заполнения

Адрес офиса Канонфарма в Москве:
107014 г. Москва,
ул. Бабаевская д.6
Тел.: +7 (495) 797–99–54
Факс: +7 (495) 797–96–63
www.canonpharma.ru